|
|
Бизнес-портал КузбассаНовости, обзоры, рынки, аналитика,
|
|
|
|
|
| об изданииархив номеров еженедельникарекламаподпискаобратная связьчитатели о насфотогалереяАвант-ПЕРСОНАДоброе дело |  |
Новости компаний[3 мая] В Кузбассе женщины активно вовлекаются в управление компаниями
Издательская группа «Авант»
Областной экономический еженедельник «Авант-ПАРТНЕР» |
Областной экономический еженедельник «Авант-ПАРТНЕР» № 16 от 14.06.2011
С 1 января 2011 года вступил в силу новый закон об обязательном медицинском страховании, который должен стать отправной точкой для начала глобальной модернизации здравоохранения, как на законодательном уровне, так и на уровне материальнотехнической базы отрасли.
Ни для кого в нашей стране не секрет, что здравоохранение давно нуждалось в явных и достаточно мощных изменениях, и новый закон об ОМС должен стать тем движущим механизмом, за которым постепенно начнёт меняться вся система полностью.
Согласно принятому закону с 1 мая 2011 года началась выдача новых полисов единого образца, которые будут действительны на всей территории РФ, таким образом, теперь за помощью с таким полисом можно будет обратиться в любое медицинское учреждение по всей России. Такой полис будет выдаваться единожды и бессрочно. Однако, спешить всем гражданам менять свой старый полис не нужно, он также пока действителен. Новые полиса единого образца выдаются в первую очередь новорождённым, безработным, в случае их обращения в страховую компанию, лицам, которые по какимлибо причинам не имели ранее полиса. Затем постепенно планируется постепенно выдать единый полис каждому гражданину до 2014 года, по мере истечения срока действия старого документа.
Меняется не только сама система выдачи полисов, но и финансирование. Если ранее финансировалось само медицинское учреждение, то теперь «деньги идут за пациентом», оплачиваться будет конкретно каждая медицинская услуга. Появилось, теперь уже законодательно, право каждого гражданина выбирать медицинское учреждение, лечащего врача и страховую медицинскую организацию, но не чаще одного раз в год.
В конечном счёте, центральной фигурой в данной системе должен стать сам застрахованный гражданин. То есть, прописав законодательно больше прав гражданину, планируется повышение качества оказания медицинских услуг за счёт конкуренции, так как теперь практически за каждого пациента придётся бороться, ведь даже частные клиники, добровольно вошедшие в систему ОМС и согласившиеся на работу по установленным базовым тарифам, смогут принимать граждан по такому полису. Это явно должно освободить наши больницы от огромных очередей, однако говорить о явных результатах пока рано.
При оказании помощи иногородним в установленный срок 25 дней будет производиться расчёт медицинскому учреждению за оказанные услуги, что позволит гарантированно получить помощь иногороднему гражданину.
Установив также единый минимальный платёж за неработающее население, а это в основном пожилые и дети, которые чаще всего обращаются за медицинской помощью, планируется сделать медицинскую помощь равнодоступной.
Вдобавок ко всему вышеперечисленному в течение 20112012 годов планируется повышение страховых взносов на 2%, что составит порядка 460 млрд рублей дополнительно, которые должны пойти на улучшение оснащения больниц, улучшение стандартов оказания медицинской помощи.
Вообще, конечно, звучит достаточно красиво и многообещающе, однако говорить о конкретных изменениях ещё очень рано. В любом случае, должно пройти не менее 35 лет, чтобы судить о явных изменениях в системе здравоохранения. Но, если уж, законодательно определили для пациента больше прав, то, по всей видимости, и меняться будет эта система в зависимости от активности граждан, ведь, отстаивая свои права, мы прежде всего будем способствовать тому, чтобы закон был не только на бумаге, но и работал на деле. А для этого есть страховые компании, территориальные фонды ОМС, которые смогут помочь в случае возникновения конфликтных ситуаций между пациентом и медицинским учреждением. Но насколько наше население проинформировано о таких возможностях — вопрос другой, хотя информации в СМИ появляется всё больше.
Выходит, в конечном счёте, что снова всё зависит от нас: промолчали, махнули рукой, вот и результат — всё остаётся на прежнем уровне, и ничего не меняется, а зачастую так оно и происходит.
Поэтому активно узнавайте о своих правах, защищайте их, будьте юридически более грамотными и, конечно, будьте здоровы!
Рубрику подготовила
Диана Геворгян
ЭКСПЕРТЫ
 Игорь Иванов, начальник отдела защиты прав граждан Территориального фонда ОМС Кемеровской области:
— Новым законом застрахованному лицу предоставляется право на:
•бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая в объеме, установленном программой ОМС;
•выбор страховой медицинской организации (СМО);
•замену СМО один раз в течение календарного года;
•выбор медицинской организации из списка участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;
•выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;
•получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи от медицинских организаций, страховой медицинской организации, территориального фонда ОМС;
•защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
•возмещение ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязанностей страховой медицинской организацией и медицинской организацией по организации предоставления и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
•защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
В Кемеровской области ежегодно принимается региональным законом Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, частью которой является Территориальная программа ОМС (ТПОМС). ТПОМС формируется на основе базовой программы ОМС, которая принимается постановлением Правительства РФ. Базовая программа ОМС определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой за счёт средств ОМС. В зависимости от уровня финансового благосостояния региона ТПОМС может быть расширена. Соответственно, бесплатная медицинская помощь застрахованному должна быть оказана медицинской организацией в рамках, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования (для застрахованных в других регионах РФ в рамках базовой программы ОМС).
При появлении вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, застрахованный может обратиться за консультацией непосредственно к специалисту выбранной им страховой медицинской организации или по телефонам, указанным на полисе ОМС. Также проконсультироваться можно в дирекции или в филиале ТФОМС. Информация о правах застрахованных, территориальной программе ОМС, страховых медицинских организациях размещается в лечебных учреждениях на информационных стендах.
 Светлана Бабарыкина, генеральный директор страховой медицинской организации «Сибирь»:
— Новый закон, введённый с января 2011 года, уже законодательно определяет право пациента выбирать лечащего врача, медицинское учреждение и, конечно, страховую компанию. У нас в Российской Федерации действуют обязательная базовая программа и территориальная программа обязательного медицинского страхования, которая должна быть не меньше базовой. Несомненно, учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что любая страховая компания предложит гражданам именно те условия, которые предписаны законом ОМС, однако вся конкуренция между компаниями находится в сфере организации работы сотрудников. В первую очередь, это профессионализм работников страховой компании, доступность страховой компании даже в самых отдалённых районах области, просвещение граждан в области большинства интересующих вопросов, возможность застрахованных пациентов обратиться за консультацией в круглосуточном режиме, достаточная юридическая защита застрахованных клиентов, выдача талонов на госпитализацию и ,конечно, престиж компании на рынке медицинского страхования, количество застрахованных лиц. Всё это должен учитывать гражданин, выбирая страховую организацию, ведь при любых спорных вопросах именно она будет защищать интересы своих застрахованных пациентов, поэтому она должна быть достаточно надёжной и авторитетной на рыке услуг страхования.
ЛЮДИ ГОВОРЯТ
Лала Аветисян, домохозяйка:
– Я уже достаточно давно не работаю, и приходилось получать временный полис на непродолжительный срок, что было обременительно. Сейчас мне уже выдали новый единый бессрочный полис. Это действительно очень удобно и освобождает от необходимости постоянного получения нового полиса для очередного визита к врачу.
Александра Выволокина, студентка:
– Я обращаюсь за медицинской помощью очень редко, о законе слышала, можно сказать, «краем уха», пока даже не задумывалась о его преимуществах. Хотя в будущем планирую сменить поликлинику и прикрепиться по месту жительства.
Евгений Воропаев, системный администратор:
– Совсем недавно решил выбрать новое лечебное учреждение. Нравится возможность выбора. Думаю, что закон действительно должен положительным образом сказаться на системе здравоохранения в нашей стране.
|
Деловые новости[2 мая] Акции Кемеровской горэлектросети продают повторно
Рынки/отраслиПоиск по сайту |
 |
|
© Бизнес-портал Кузбасса
Все права защищены
|
Идея проекта, информация об авторах
|
| Разработка сайта ‛ Студия Михаила Христосенко |
